Nicotinamid-Mononukleotid (NMN) aus der Sicht eines Arztes

Was ist NMN?

Nicotinamid-Mononukleotid, kurz NMN, ist ein Molekül, das von Natur aus im Körper vorkommt. Wissenschaftler und Gesundheitsexperten finden NMN interessant, weil es mit einem anderen Molekül namens NAD+ zusammenhängt, das bei vielen wichtigen Prozessen hilft, zum Beispiel bei der Energieproduktion und der DNA-Gesundheit. NMN ist eine „Vorstufe” von NAD+ und ist an der Produktion eines Teils des NAD+ in deinem Körper beteiligt.

Warum wird NMN untersucht?

Der NAD+-Spiegel scheint mit zunehmendem Alter abzunehmen, daher wollen Wissenschaftler herausfinden, ob eine Erhöhung des NAD+-Spiegels die Gesundheit verbessern und erhalten kann. NMN kommt in geringen Mengen in einigen Lebensmitteln vor, aber Wissenschaftler untersuchen, ob die Einnahme von zusätzlichem NMN die Gesundheit verbessern kann.

Was haben Labor- und Tierversuche ergeben?

Zuerst mal eine Warnung! Wir sollten nie davon ausgehen, dass ein Medikament oder Nahrungsergänzungsmittel sicher oder wirksam ist, nur weil es in Labor- oder Tierversuchen getestet wurde. Mäuse sind ganz anders als Menschen – nicht nur, weil sie Schwänze haben. Lies hier mehr über ein Medikament gegen Hepatitis B, das bei Mäusen gewirkt hat, aber dann bei Tests an Menschen sieben Menschen getötet hat. Oft bringen Maßnahmen, die in Tierversuchen vielversprechend wirken, bei Menschen nicht die gleichen Vorteile und können sogar unerwartete schwere Schäden verursachen.

Vorteile in Tierversuchen

In Tiermodellen hat sich gezeigt, dass eine Erhöhung des NAD+-Spiegels bei altersbedingten Hautproblemen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, altersbedingter Muskelschwäche, Osteoarthritis, Seh- und Hörverlust, Stoffwechselstörungen wie Diabetes und Cholesterin, neurodegenerativen Erkrankungen, Fortpflanzungsstörungen, der Immunfunktion und der Nierenfunktion hilft. Braidy & Liu (2020) geben in diesem Artikel einen ausführlichen Überblick über die präklinische Forschung.

Risiken in Tierversuchen

Tierversuche und andere Laboruntersuchungen haben mögliche Risiken einer Erhöhung des NAD+-Spiegels aufgezeigt, darunter die Entstehung neuer Krebsarten, das Wachstum bestehender Tumore, die Anreicherung verschiedener Giftstoffe im Blut, eine verminderte Leistungsfähigkeit bei körperlicher Betätigung und vermehrte Entzündungen. Braidy & Liu (2020) geben in dem oben verlinkten Artikel einen Überblick über die präklinische Forschung.

Was haben Studien am Menschen ergeben?

Der Autor hat sechs Studien zu NMN am Menschen gefunden.

• Zwei der fünf waren nur Sicherheitsbewertungen. Eine 2020 veröffentlichte Studie untersuchte die Sicherheit einer Einzeldosis von 100, 200 oder 500 mg NMN (Irie et al., 2020). Eine 2022 veröffentlichte Studie untersuchte die tägliche Einnahme von 1250 mg NMN über vier Wochen (Fukamizu, 2022). Keine der Studien berichtete über beobachtete Nebenwirkungen. Wichtig ist, dass die Autoren beider Studien Interessenkonflikte hatten (in einer Studie hält ein Autor ein Patent im Zusammenhang mit NMN; die andere Studie wurde von einem Hersteller von NMN-Nahrungsergänzungsmitteln gesponsert, und Mitarbeiter waren an der Forschung beteiligt). Diese Studien untersuchten auch nur die kurzfristige Sicherheit, während Verbraucher NMN-Nahrungsergänzungsmittel möglicherweise über Jahre hinweg einnehmen würden.
• Eine 2021 veröffentlichte Studie ergab, dass gesunde jüngere und mittelalte (hauptsächlich männliche) Hobbyläufer nach einer sechswöchigen Einnahme von NMN-Präparaten in einer Dosierung von 300 bis 1200 mg pro Person und Tag eine erhöhte aerobe Kapazität aufwiesen. Dieser Anstieg war dosisabhängig, wobei bei einer höheren Dosierung eine stärkere Wirkung festgestellt wurde. Die Autoren gaben keine Interessenkonflikte an und beobachteten keine unerwünschten Ereignisse (Liao et al., 2021).
• Eine 2022 veröffentlichte Studie ergab, dass ältere Erwachsene, die täglich 250 mg NMN einnahmen, über einen Versuchszeitraum von 12 Wochen eine verbesserte Funktion der unteren Extremitäten und eine verringerte Schläfrigkeit aufwiesen. Die Autoren gaben keine Interessenkonflikte an. Es wurden keine Nebenwirkungen beobachtet (Sakuri & Okura, 2022).
• Eine 2022 veröffentlichte Studie fand heraus, dass übergewichtige und fettleibige postmenopausale Frauen mit Prädiabetes während einer 10-wöchigen Studie mit einer täglichen Einnahme von 250 mg NMN eine erhöhte Insulinsensitivität aufwiesen. Die Autoren hielten dies für klinisch relevant und vergleichbar mit der Verbesserung, die bei einer Gewichtsabnahme von 10 % zu erwarten wäre. Es wurden keine Nebenwirkungen festgestellt. Mehrere Autoren hatten Interessenkonflikte (Patti et al., 2021).
• Eine 2022 veröffentlichte Studie ergab, dass bei 22 gesunden Männern ab 65 Jahren, die täglich 250 mg NMN einnahmen, die Griffkraft ihrer linken Hand etwas verbessert war (was sie darauf zurückführten, dass die meisten Japaner Rechtshänder sind). Die Skelettmuskelmasse war nicht betroffen. Die Studie berichtete über keine unerwünschten Ereignisse, und die Forscher gaben keine Interessenkonflikte an (Igarashi et al., 2022).
• Laut ClinicalTrials.gov laufen derzeit neun weitere klinische Studien zu NMN oder es werden Teilnehmer dafür rekrutiert.

Sind NMN-Präparate für Menschen sicher?

Der Autor fand nur sechs Studien mit NMN am Menschen. In keiner dieser Studien wurden nennenswerte Nebenwirkungen beobachtet. Allerdings waren es alles kleine Studien mit einer begrenzten Teilnehmerzahl, deren Ergebnisse nicht auf die breite Bevölkerung übertragbar sind. Die längste Studie untersuchte die Sicherheit nur über zwölf Wochen, während die Befürworter dieser Nahrungsergänzungsmittel eine Einnahme über viele Jahre empfehlen. Außerdem gibt es erhebliche Bedenken hinsichtlich der Verzerrung der begrenzten Ergebnisse, da drei der sechs oben beschriebenen klinischen Studien von Parteien mit Interessenkonflikten durchgeführt wurden.

Forscher auf diesem Gebiet empfehlen weitere Studien, bevor NMN allgemein verwendet wird. Hier ein paar Aussagen dazu:

• „Die Nebenwirkungen einer langfristigen Einnahme von NMN bei Menschen sollten ebenfalls gut untersucht werden, bevor Schlussfolgerungen zur Sicherheit gezogen werden können” (Soma & Lalam, 2022, S. 9745).
• „Kürzlich wurden NMN-Präparate zur Anti-Aging-Behandlung auf den Markt gebracht; die Autoren dieser Studie sind jedoch weiterhin der Meinung, dass die Wirksamkeit und Sicherheit von NMN durch weitere klinische Studien am Menschen geklärt werden sollte“ (Kim et al., 2022, S. 12).
• „… veröffentlichte Berichte über die langfristige Sicherheit und klinische Wirksamkeit von NMN zur Anti-Aging-Behandlung beim Menschen sind rar … Vorrangig sollten die toxikologischen, pharmakologischen und Sicherheitsprofile von NMN beim Menschen, einschließlich gesunder und kranker Menschen, ermittelt werden“ (Nadeeshani et al., 2021, S. 278).

Die wichtigsten Befürworter einer NMN-Supplementierung könnten bei der Empfehlung dieser Anwendung konkurrierende Interessen haben. Zum Beispiel wirbt Dr. David Sinclair, ein Alterungsexperte der Harvard University, für Nahrungsergänzungsmittel zur Erhöhung des NAD+-Spiegels, hat aber auch erhebliche Anteile an Unternehmen, die diese Produkte verkaufen.

Sind NMN-Nahrungsergänzungsmittel für Menschen nützlich?

Vier kleine, kurze Studien am Menschen zeigten Hinweise auf einen Nutzen für die untersuchten spezifischen Bevölkerungsgruppen. Eine Studie zeigte über einen Zeitraum von sechs Wochen eine erhöhte aerobe Kapazität bei jüngeren und mittleren, überwiegend männlichen Amateurläufern. Eine zweite Studie zeigte eine verbesserte Funktion der unteren Gliedmaßen und eine verminderte Schläfrigkeit bei älteren Erwachsenen nach 12-wöchiger Einnahme. Die dritte Studie zeigte eine erhöhte Insulinsensitivität bei übergewichtigen und adipösen Frauen nach der Menopause während einer 10-wöchigen Studie. (An dieser Studie war ein Forscher mit konkurrierenden Interessen beteiligt.) Die letzte Studie zeigte einen nominell signifikanten Anstieg der Griffkraft der linken Hand bei gesunden Männern ab 65 Jahren nach 12 Wochen.

Die meisten positiven Effekte, die in Tierstudien festgestellt wurden, müssen noch beim Menschen untersucht werden und können daher derzeit nicht als Teil der Evidenz für einen Nutzen beim Menschen angesehen werden (mehr Infos dazu oben). Im Vergleich zu anderen Maßnahmen für ein gesundes Altern, wie z. B. der mediterranen Ernährung, gibt es noch sehr wenig Evidenz für einen Nutzen beim Menschen.

Alternativen zu NMN-Präparaten

Welche Alternativen gibt es für Menschen, die ihre Gesundheit im Alter schützen möchten?

Die mediterrane Ernährung ist eine Ernährungsweise, die von der traditionellen Küche der Mittelmeerländer wie Italien, Griechenland und Spanien inspiriert ist. Sie zeichnet sich durch einen hohen Anteil an pflanzlichen Lebensmitteln wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und Nüssen sowie gesunden Fetten wie Olivenöl aus. Außerdem umfasst sie moderate Mengen an Fisch, Geflügel und Milchprodukten sowie geringe Mengen an rotem Fleisch.

Die mediterrane Ernährung kann auch einen moderaten Weinkonsum beinhalten, normalerweise zu den Mahlzeiten. Der Fokus liegt auf vollwertigen, wenig verarbeiteten Lebensmitteln und einer gesunden Balance von Makronährstoffen. Die mediterrane Ernährung wird mit vielen Vorteilen für die Gesundheit in Verbindung gebracht, darunter ein geringeres Risiko für Herzerkrankungen, Diabetes und bestimmte Krebsarten. Außerdem hat sie entzündungshemmende Effekte und verbessert die kognitiven Funktionen. Die mediterrane Ernährung kann auch dazu beitragen, die Stimmung, den Schlaf und das Energieniveau zu verbessern und sogar eine Anti-Aging-Wirkung auf das Gehirn haben. Insgesamt ist die mediterrane Ernährung eine nahrhafte, leckere und wissenschaftlich fundierte Möglichkeit, ein gesundes Altern zu unterstützen (Dominguez et al., 2021; Mazza et al., 2021).

Wenn du dich für die Einnahme von NMN-Präparaten entscheidest

1. Sprechen Sie vor der Einnahme von NMN mit Ihrem Arzt, damit dieser über die Einnahme des Nahrungsergänzungsmittels informiert ist und Ihnen auf der Grundlage Ihres Gesundheitszustands eine individuelle Beratung anbieten kann.
2. Achten Sie darauf, dass Sie Nahrungsergänzungsmittel von einem seriösen Anbieter kaufen. Es gibt viele gefälschte Produkte, die von großen und bekannten Geschäften verkauft werden. (Siehe hier und hier.)

Quellenangaben:

Armstrong, D. & Waldman, A. (9. Dezember 2019). Gesundheitsforscher geben Interessenkonflikte in Höhe von 188 Millionen Dollar bekannt, wie Daten der NIH zeigen. PBS News Hour. https://www.pbs.org/newshour/health/health-researchers-disclose-188-million-in-conflicts-of-interest-nih-data-suggests

Braidy, N., & Liu, Y. (2020). NAD+-Therapie bei altersbedingten degenerativen Erkrankungen: Eine Nutzen-Risiko-Analyse. Experimentelle Gerontologie, 132, 110831. https://doi.org/10.1016/j.exger.2020.110831

ClinicalTrials.gov. (o. J.). Nicotinamid-Mononukleotid. https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Nicotinamide+mononucleotide&term=&cntry=&state=&city=&dist=

Dominguez, L. J., Di Bella, G., Veronese, N., & Barbagallo, M. (2021). Einfluss der mediterranen Ernährung auf chronische nicht übertragbare Krankheiten und Langlebigkeit. Nutrients, 13(6), 2028. https://doi.org/10.3390/nu13062028

Fukamizu Y, Uchida Y, Shigekawa A, Sato T, Kosaka H, Sakurai T. Sicherheitsbewertung der oralen Verabreichung von β-Nicotinamid-Mononukleotid an gesunde erwachsene Männer und Frauen. Sci Rep. 24. August 2022; 12(1):14442. doi: 10.1038/s41598-022-18272-y. PMID: 36002548; PMCID: PMC9400576.

Igarashi, M., Nakagawa-Nagahama, Y., Miura, M. et al. Die langfristige Einnahme von Nicotinamid-Mononukleotid erhöht den Nicotinamidadenindinucleotidspiegel im Blut und verändert die Muskelfunktion bei gesunden älteren Männern. npj Aging 8, 5 (2022). https://doi.org/10.1038/s41514-022-00084-z

Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y. I., Imai, S. I., Yasui, M., Tsubota, K., & Itoh, H. (2020). Wie sich die Einnahme von Nicotinamid-Mononukleotid auf klinische Werte und Nicotinamid-Stoffwechselprodukte bei gesunden japanischen Männern auswirkt. Endocrine Journal, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313

Kaplan, S. (3. Februar 2015). GNC, Target, Wal-Mart und Walgreens werden wegen Verkauf von verfälschten „Kräuterprodukten” angeklagt. The Washington Post. https://www.washingtonpost.com/news/morning-mix/wp/2015/02/03/gnc-target-wal-mart-walgreens-accused-of-selling-fake-herbals/

Kim, M., Seol, J., Sato, T., Fukamizu, Y., Sakurai, T. und Okura, T. (2022). Wirkung einer 12-wöchigen Einnahme von Nicotinamid-Mononukleotid auf die Schlafqualität, Müdigkeit und körperliche Leistungsfähigkeit älterer japanischer Erwachsener: Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Nutrients, 14(4), 755. https://doi.org/10.3390/nu14040755

Liao, B., Zhao, Y., Wang, D., Zhang, X., Hao, X., & Hu, M. (2021). Nicotinamid-Mononukleotid-Supplementierung verbessert die aerobe Kapazität bei Amateurläufern: eine randomisierte Doppelblindstudie. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 18(1), 54. https://doi.org/10.1186/s12970-021-00442-4

Matsakis, L. (19. Juli 2019). Amazon warnt Kunden: Diese Nahrungsergänzungsmittel könnten gefälscht sein. Wired. https://www.wired.com/story/amazon-fake-supplements/

Mazza, E., Ferro, Y., Pujia, R., Mare, R., Maurotti, S., Montalcini, T. und Pujia, A. (2021). Mediterrane Ernährung für gesundes Altern. Zeitschrift für Ernährung, Gesundheit und Altern, 25(9), 1076–1083. https://doi.org/10.1007/s12603-021-1675-6

Nadeeshani, H., Li, J., Ying, T., Zhang, B., & Lu, J. (2021). Nicotinamid-Mononukleotid (NMN) als Anti-Aging-Produkt – Versprechen und Sicherheitsbedenken. Journal of Advanced Research, 37, 267–278. https://doi.org/10.1016/j.jare.2021.08.003

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