Основното ръководство за подкрепа при GLP-1

Хранене, добавки и стратегии за начин на живот в подкрепа на здравето ви при лечение с GLP-1 медикаменти

GLP-1 медикаментите, като семаглутид и тирзепатид, променят начина, по който много хора подхождат към контрола на теглото. Чрез регулиране на апетита и кръвната захар, те могат да подпомогнат значимото отслабване и да подобрят показателите на метаболитното здраве.

Но отслабването не е просто загуба на телесни мазнини.

Когато апетитът намалява, обикновено намалява и количеството храна. По-малкото хранене може да означава по-малко калории, но също така и по-нисък прием на хранителните вещества, от които тялото зависи. Ако този въпрос бъде пренебрегнат, това може да се отрази на мускулите, храносмилането, енергията и дългосрочното здраве (1).

Именно тук се намесват храненето, начинът на живот и целенасочената суплементация.

Какво представляват GLP-1 медикаментите

GLP-1 е съкращение от глюкагоноподобен пептид-1 - хормон, който естествено се отделя в червата след хранене. Той помага да се регулира кръвната захар, забавя изпразването на стомаха и подава на мозъка сигнал за ситост. Медикаментите, които са агонисти на GLP-1 рецепторите, имитират този хормон и произвеждат подобни ефекти в по-голяма степен и за по-дълъг период.

Персонализирано ръководство Създайте своя план с добавки Научете кои добавки са подходящи за Вас →

Семаглутид действа основно през GLP-1 пътя. Тирзепатид активира както GLP-1, така и GIP рецепторите.

GIP (глюкозозависим инсулинотропен полипептид) е друг чревен хормон, участващ в регулирането на апетита, отделянето на инсулин и енергийния метаболизъм. Активирането на двата пътя изглежда създава по-силен метаболитен сигнал, отколкото насочването само към GLP-1 (2).

Клиничните проучвания показват средно намаление на теглото с около 15% след 68 седмици (3).

Кантарът не показва какъв вид тегло се губи. Наред с мазнините някои хора губят и безмастна (чиста) телесна маса, която е от решаващо значение за силата, метаболизма, подвижността и дългосрочното здраве (1,3).

Могат ли GLP-1 медикаментите да причинят хранителни дефицити

GLP-1 медикаментите не изчерпват директно хранителните вещества. Проблемът е, че когато ядете по-малко храна, приемате по-малко хранителни вещества.

Някои хора изпитват и гадене, повръщане, запек, диария или отвращение към определени храни, което затруднява постоянството в храненето (3). Едно напречно проучване сред потребители на GLP-1 установява, че реалният хранителен прием е под препоръките за протеини, фибри и няколко ключови микроелемента (1,4).

Не всеки, който приема GLP-1 медикамент, ще развие дефицит. Но храненето трябва да се следи по-целенасочено, особено ако апетитът е много нисък, отслабването е бързо или храненията стават еднообразни. Кръвните изследвания и насоките на здравен специалист остават най-надеждният начин за откриване на действителни дефицити.

Защо запазването на мускулите е важно

Загубата на телесни мазнини може да подобри метаболитното здраве, но загубата на твърде много мускули може да работи против дългосрочните резултати.

Мускулите подпомагат силата, подвижността, регулирането на глюкозата, енергийните разходи в покой и здравословното стареене. Проучвания показват, че безмастната маса може да представлява значителна част от общо загубеното тегло по време на лечение с GLP-1 (1,3). Ето защо много експерти препоръчват GLP-1 терапията да се съчетава със структурирано хранене и силови тренировки.

Основите: кое е най-важно

Преди добавките основата трябва да бъдат храната, движението, хидратацията и възстановяването.

Поставете протеина на първо място

Протеинът е най-важният хранителен фокус при отслабване с подкрепата на GLP-1. Потиснатият апетит може да затрудни постигането на достатъчен прием, а наблюдаваният прием на протеини сред потребителите на GLP-1 често е под препоръчаните цели (4).

Практична цел за много възрастни е около 1,2-2,0 g протеин на килограм телесно тегло дневно, в зависимост от телесния състав, нивото на активност, възрастта и медицинската история. Това е повече от общите препоръки за населението, защото при отслабване целта не е само да се свалят килограми, а да се запази безмастната маса (4,5).

Тъй като апетитът може да е нисък, протеинът обикновено е най-лесен за прием, когато е разпределен през деня. Малките, богати на протеини хранения се понасят по-добре от големите. Добри варианти са яйцата, гръцкото кисело мляко, рибата, пилешкото, тофуто, темпето, бобовите, постното месо и протеиновите прахове.

Силови тренировки

Силовите тренировки са един от най-ефективните начини да защитите мускулите по време на отслабване (1).

Две до четири тренировки седмично с тежести, ластици, уреди или упражнения с телесно тегло могат да помогнат за поддържане на силата и безмастната маса. Най-важната променлива е прогресивното натоварване във времето. Докато тялото се променя, тренировките трябва да продължават да дават на мускулите причина да останат.

Поставете фибрите и цветните растителни храни на първо място

Фибрите подпомагат храносмилането, редовното изхождане, ситостта, баланса на холестерола и чревния микробиом. Това е особено актуално, защото запекът и промените в чревните навици са чести по време на лечение с GLP-1 (1,3)

Много храни, богати на фибри, осигуряват и антиоксиданти и полифеноли - растителни съединения, които допринасят за клетъчното здраве, здравословното стареене и нормалния възпалителен баланс. Добри източници са горските плодове, цветните зеленчуци, бобът, семената от чиа, ленените семена, пълнозърнестите храни, билките, подправките, зеленият чай и какаото.

Фибрите трябва да се увеличават постепенно и да се съчетават с достатъчно течности, за да не се засилят подуването или запекът.

Поддържайте хидратация

По-ниският апетит често означава и по-нисък прием на течности. Хидратацията подпомага храносмилането, енергията, физическата работоспособност и редовното изхождане.

За хора, които ядат значително по-малко, потят се силно или изпитват гадене или повръщане, електролитите също може да са полезни. Прост вариант е да добавите малка щипка богата на минерали морска сол във водата, за да увеличите приема на натрий и микроелементи без захарното натоварване, което се среща в много търговски електролитни напитки.

Комплексът за подкрепа при GLP-1

Добавките могат да помогнат за запълване на празнините, но действат най-добре, когато основите вече са налице.

Креатин монохидрат

Подходящ за: сила, тренировъчни постижения и подкрепа на безмастната маса

Креатинът подпомага бързото производство на енергия при високоинтензивни упражнения и може да спомогне за запазване или увеличаване на безмастната маса при съчетаване със силови тренировки (6,7).

За хората, приемащи GLP-1 медикаменти, неговата стойност е в това да направи силовите тренировки по-ефективни и да подобри мускулната функция по време на отслабване. Стандартната дневна доза е 3-5 g креатин монохидрат (7).

Витамин D3 K2

Подходящ за: здраве на костите, имунна функция, мускулна функция и подкрепа при дефицит

Ниският статус на витамин D вече е често срещан, а намаленият хранителен прием по време на лечение с GLP-1 може да направи още по-трудно поддържането на адекватни нива на витамин D само чрез храната (1).

Дневен прием от 1000-2000 IU (25-50 μg) витамин D3 се използва често за поддържане на здравословен статус на витамин D, въпреки че индивидуалните нужди се различават (4,11). Суплементация с по-високи дози е проучвана при някои групи, включително хора със затлъстяване или метаболитен риск, но трябва да се ръководи от кръвни изследвания и лекарско наблюдение (1).

Витамин B комплекс

Подходящ за: енергиен метаболизъм, функция на нервната система и образуване на червени кръвни клетки

Тъй като витамините от група B са водоразтворими и се съхраняват само в ограничени количества, те трябва да се набавят редовно чрез храната. По време на GLP-1 терапия потиснатият апетит и по-ниският общ прием на храна могат да намалят консумацията на няколко ключови витамина от група B и да увеличат риска от недостатъчен прием (1,11).

Витамин B12 се намира основно в храни от животински произход, като месо, риба, яйца и млечни продукти. Когато тези храни се консумират по-рядко, приемът на B12 може да спадне. Нисък статус на B12 може да се развие постепенно и, ако не бъде овладян, може да допринесе за умора, намалена концентрация и неврологични симптоми (12).

Фолатът (витамин B9) работи заедно с витамин B12 в синтеза на ДНК и образуването на червени кръвни клетки. Основни хранителни източници са листните зелени зеленчуци и бобовите култури.

Тиаминът (витамин B1) е особено важен в периоди на нисък калориен прием, тъй като запасите му в организма са сравнително ограничени. Скорошни описания на клинични случаи съобщават за тежък дефицит на тиамин и свързани с него неврологични усложнения при хора, използващи семаглутид, които са изпитвали продължително гадене, повръщане, бързо отслабване или значително намален хранителен прием в продължение на седмици до месеци (13,14). Пълнозърнестите храни и бобовите са сред основните хранителни източници.

Висококачествена добавка с B комплекс може да помогне за поддържане на достатъчни нива на тиамин, фолат, витамин B12 и други витамини от група B, особено когато апетитът и приемът на храна са значително намалени.

Магнезий

Подходящ за: мускулна функция, сън, хидратация и енергиен метаболизъм

Магнезият е необходим за производството на енергия, мускулната функция, регулирането на нервната система и електролитния баланс (1). Много възрастни вече приемат по-малко магнезий от препоръчаното, а по-ниският хранителен прием по време на лечение с GLP-1 може да направи това още по-вероятно (4,12).

Magnesium 1-A-Day Mix осигурява 375 mg магнезий от пет високо бионалични форми в една дневна порция. Разбъркан с вода, той предлага и практичен начин да увеличите хидратацията заедно с приема на магнезий. За по-широка електролитна подкрепа в същата чаша може да се добави малка щипка богата на минерали морска сол.

Омега-3 мастни киселини

Подходящи за: здраве на сърцето, качество на мускулите и метаболитно здраве

Омега-3 мастните киселини, и по-специално EPA и DHA, поддържат сърдечно-съдовото и възпалителното здраве. По време на лечение с GLP-1 те може да са значими и за качеството на мускулите и по-широката кардиометаболитна подкрепа (1).

Хората, които ядат малко или никаква мазна риба, могат да се възползват от суплементация. Практична цел, често използвана за кардиометаболитна подкрепа, е 1-2 g дневно комбиниран EPA и DHA от добавка с омега-3 (1).

Пробиотици

Подходящи за: храносмилателна подкрепа и баланс на чревния микробиом

Доказано е, че пробиотиците помагат за редовното изхождане и здравето на червата при някои хора, макар че ефектите варират според щама, дозата и човека (10). Най-проучваните пробиотични щамове принадлежат към видовете Lactobacillus и Bifidobacterium.

Колагенови пептиди

Подходящи за: еластичност на кожата, съединителна тъкан, стави и сухожилия

С бързото отслабване и промените в телесния състав много хора започват да обръщат повече внимание на еластичността на кожата и подкрепата на съединителната тъкан. Колагеновите пептиди осигуряват аминокиселини, които се намират в кожата, сухожилията, връзките, хрущялите и други съединителни тъкани.

Морският колаген е основно колаген тип I и най-често се използва за еластичност на кожата и подкрепа на хидратацията (9). Говеждият колаген обикновено осигурява типове I и III, което го прави по-широк вариант за стави и съединителна тъкан (8).

Основното в резюме

GLP-1 медикаментите са най-ефективни, когато се съчетават с целенасочено хранене и промени в начина на живот. Преди добавките основата трябва да бъдат храната, движението, хидратацията и възстановяването. Когато апетитът намалява, става още по-важно да поставите приоритет върху достатъчния прием на протеини, фибри, витамини и минерали, докато силовите тренировки помагат да се защити безмастната маса по време на отслабване (1,3).

За повечето хора добавките се използват най-добре, за да запълнят празнините около тази основа. Протеинът, креатинът, витамин D3, витамин B комплексът, магнезият, омега-3 и колагенът могат да осигурят по-целенасочена подкрепа за мускулите, хранителния статус, кардиометаболитното здраве и съединителната тъкан.

Целта е да защитите мускулите, да поддържате хранителния статус и да подпомагате храносмилането, така че навиците, изградени по време на лечението, да останат и след него.

Прочетете още от предишните ни статии: Как затлъстяването влияе на дълголетието?, Каква е оптималната диета за дълголетие?, Къде искате да бъдете в последното десетилетие от живота си?

Литературни източници

1. Johnson BVB, Milstead M, Kreider R, Jones R. Dietary supplement considerations during glucagon-like peptide-1 receptor agonist treatment: a narrative review. Obesity Pillars. 2025;16:100209. doi:10.1016/j.obpill.2025.100209
2. Yao H, Zhang A, Li D, et al. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2024;384:e076410. doi:10.1136/bmj-2023-076410
3. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183
4. Johnson B, Milstead M, Thomas O, McGlasson T, Green L, Kreider R, Jones R. Investigating nutrient intake during use of glucagon-like peptide-1 receptor agonist: a cross-sectional study. Frontiers in Nutrition. 2025;12:1566498. doi:10.3389/fnut.2025.1566498
5. Longland TM, Oikawa SY, Mitchell CJ, Devries MC, Phillips SM. Higher compared with lower dietary protein during an energy deficit combined with intense exercise promotes greater lean mass gain and fat mass loss: a randomized trial. American Journal of Clinical Nutrition. 2016;103(3):738-746. doi:10.3945/ajcn.115.119339
6. Delpino FM, Figueiredo LM, Forbes SC, Candow DG, Santos HO. Influence of age, sex, and type of exercise on the efficacy of creatine supplementation on lean body mass: systematic review and meta-analysis. Nutrition. 2022;103-104:111791. doi:10.1016/j.nut.2022.111791
7. Kreider RB, Kalman DS, Antonio J, et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2017;14:18. doi:10.1186/s12970-017-0173-z
8. Wang H. A review of the effects of collagen treatment in clinical studies. Polymers. 2021;13(22):3868. doi:10.3390/polym13223868
9. Evans M, Lewis ED, Zakaria N, Pelipyagina T, Guthrie N. A randomized, triple-blind, placebo-controlled, parallel study to evaluate the efficacy of a freshwater marine collagen on skin wrinkles and elasticity. Journal of Cosmetic Dermatology. 2021;20(3):825-834. doi:10.1111/jocd.13676
10. Miller LE, Ouwehand AC, Ibarra A. Effects of probiotic-containing products on stool frequency and intestinal transit in constipated adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of Gastroenterology. 2017;30(6):629-639. doi:10.20524/aog.2017.0192
11. Pereira-Santos M, Costa PRF, Assis AMO, Santos CAST, Santos DB. Obesity and vitamin D deficiency: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews. 2015;16(4):341-349. doi:10.1111/obr.12239
12. Rosanoff A, Weaver CM, Rude RK. Suboptimal magnesium status in the United States: are the health consequences underestimated? Nutrition Reviews. 2012;70(3):153-164. doi:10.1111/j.1753-4887.2011.00465.x
13. Butsch WS, Sulo S, Chang AT, et al. Nutritional deficiencies and muscle loss in adults with type 2 diabetes using GLP-1 receptor agonists: a retrospective observational study. Obesity Pillars. 2025;15:100186. doi:10.1016/j.obpill.2025.100186
14. Sheth K, Garza E, Saju A, Nazir N, Agarwal A. Wernicke encephalopathy associated with semaglutide use. Cureus. 2024;16(6):e61783. doi:10.7759/cureus.61783
15. Douglas VC, LaHue SC, et al. Neurological complications associated with rapid weight loss and nutritional deficiencies following GLP-1 agonist use: a case report. BMC Neurology. 2025;26:5. doi:10.1186/s12883-025-04540-7